غيبوبة السكري | تعرف على أنواع غيبوبة داء السكري

لا يخلو بيتا من بيوتنا من مريض مصاب بداء السكري سواء من النوع الأول أو الثاني، وبكل تأكيد هناك قائمة من التعليمات يصفها الطبيب لك ولعائلتك لوقايتك من مضاعفات داء السكري الخطيرة وأهمها غيبوبة السكري، فهل سألت نفسك ماهي غيبوبة السكري، وما أنواعها؟ 

 لكي أجيبك على هذه التساؤلات هيا بنا نبدأ رحلة علمية مشوقة لمعرفة كل ما يخص غيبوبة السكري 

ماهي غيبوبة السكري؟ 

تعد غيبوبة السكري إحدى مضاعفات داء السكري الخطيرة، فهي حالة طارئة من فقدان الوعي التام بسبب نقص شديد في سكر الدم أو ارتفاعه لفترة زمنية طويلة، وبالتالي عدم توفير الطاقة اللازمة للمخ للقيام بوظائفه مما قد يسبب تلف في خلايا المخ، وأحيانا الموت إذا لم يعالج بسرعة. 

وهنا يأتي السؤال الذي يفرض نفسه هل جميع مرضى داء السكري معرضون بنفس النسبة لغيبوبة السكري؟

الإجابة لا فهناك العديد من العوامل التي تتحكم في ذلك فدعونا نسردها إليكم 

عوامل تزيد من خطر تعرضك ل غيبوبة السكري

لوكنت مصابًا بداء السكري فهناك خطورة من تعرضك لغيبوبة سكرية إذ لم تتبع توصيات الطبيب، لكن تزداد هذه الخطورة إذا كان لديك عاملًا يسبب اختلال مستوى السكر بالدم مثل:

•  إصابتك بالعدوى.
•  تعرضك لنوبة قلبية.
• تعاني مرض الفشل الكلوي.
• تناولك لبعض الأدوية مثل: مدرات البول، والكورتيزون.
• تعاني قرحة نازفة .
• مصاب بالجلطات الدموية.
• عدم تناول جرعات الانسولين في مواعيدها أو عدم تناول الوجبات بعد أخذ الجرعة 

• شرب المشروبات الكحولية مما يسبب هبوط سكر الدم 
• إدمان المخدرات مثل الكوكايين مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر بالدم.

تزيد تلك العوامل من تعرضك لغيبوبة السكري، لكن هناك أنواع عديدة من غيبوبة السكري تختلف وفقا لنوع داء السكري والسبب المؤدي للغيبوبة نستعرضها في السطور القادمة

أنواع غيبوبة السكري

إذا كنت مريضًا بداء السكري، يجب عليك معرفة أنواع غيبوبة السكري، والأعراض التي تسبقها وكيفية علاجها، حيث أن الوقت عامل أساسي في إنقاذ حياتك.

فهيا نتعرف على أنواع غيبوبة السكري:

•  غيبوبة الحامض الكيتوني السكري DKA) Diabetic Ketoacidosis coma)
•  وغيبوبة فرط الأسمولية السكري HHS 
•  غيبوبة الهبوط الشديد لسكر الدم السكر.  

أولًا: غيبوبة الحامض الكيتوني السكري 

تعرف باسم غيبوبة السكر الكيتونية، وتصيب عادة مرضى داء السكري من النوع الأول، وقليلًا ما تصيب مرضى داء السكري من النوع الثاني، أو مصابات سكري الحمل 

أسباب حدوث الغيبوبة

تحدث غيبوبة الحامض الكيتوني السكري بسبب ارتفاع حاد في سكر الدم > 250 mg / dl ، نتيجة نقص الأنسولين بسبب: 

•  عدم إعطاء جرعة الأنسولين فى موعدها.
• أو نسيان الجرعة.
• الإصابة بعدوى ميكروبية حادة. 

سبب حدوث غيبوبة السكر الكيتونية 

ينشأ هذا النوع من الغيبوبة نتيجة تراكم أجسام كيتونية شديدة الحموضة في الدم مما يزيد من حامضية الدم.

في الأحوال الطبيعة يساعد الأنسولين الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا وتحويله لطاقة يستفيد منها الجسم.

في حال النقص الحاد من الأنسولين لا يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز وتحويله لطاقة. 

في هذه الحالة، يضطر الجسم لتكسير الدهون للحصول على الطاقة، مما ينتج عنها مواد كيتونية عالية الحموضة.

في حال استمرار مستوى الأنسولين منخفضًا في الجسم لفترة طويلة، تتراكم هذه المواد الكيتونية داخل الجسم. 

تتسبب المواد الكيتونية شديدة الحموضة، في زيادة حمضية الدم، وبالتالي حدوث الغيبوبة.

في كثير من الأحيان، تعد غيبوبة السكر الكيتونية أول علامة لاكتشاف إصابتك بداء السكري النوع الأول.

أعراض غيبوبة الحماض الكيتوني السكري

تعد هذه الأعراض بمثابة جرس إنذار ينبهك بقرب حدوث غيبوبة السكر الكيتونية وهي:

• العطش المفرط.
• الكسل.
• كثرة التبول.
• الغثيان والتقيؤ.
• آلام البطن.
• سرعة التنفس وعمقه.
• الشعور بالنعاس.
• ظهور رائحة الفاكهة في النفس.

توصيات للكشف المبكر عن علامات غيبوبة السكر الكيتونية 

نظرًا لخطورة هذه الغيبوبة، فينصح الأطباء بمراقبة سكر الدم باستمرار -لاسيما- إذا كان مستوى السكر بالدم مرتفعًا. كما يوصى المختصون بفحص مستويات المواد الكيتونية في الدم أو البول.

ثانيا: غيبوبة فرط الأسمولية السكري (HHS)

تنشأ غيبوبة فرط الأسمولية السكري عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم 600 مليغرام/ ديسيلتر، وتعرف باسم متلازمة فرط الأسمولية المرتبطة بالسكري ، ولكن لايوجد أجسام كيتونية بالدم أو موجودة بنسبة ضئيلة. 

وجدير بالذكر، أن مرضى السكري من النوع الثاني خاصة من هم في منتصف العمر، ومن كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الغيبوبة.

ماذا يحدث لجسمك في غيبوبة فرط الأسمولية السكري؟

نتيجة الارتفاع المفرط في سكر الدم يصير قوام الدم لزجًا وسميكًا ، كما ينتقل السكر من الدم إلى البول مما يزيد من عمل الكلى، ويدر كميات هائلة من البول خارج الجسم.

يؤدي جميع ما سبق -إذا ترك دون علاج- إلى تعرضك لجفاف شديد يسبب غيبوبة السكري وقد يهدد حياتك.

ومما تجدر الإشارة إليه، أن غيبوبة فرط الأسمولية السكري لا تحدث فجأة، بل تتطور ببطء وعلى مدار أيام أو أسابيع.

أسباب حدوث الغيبوبة 

تحدث غيبوبة فرط الأسمولية السكري نتيجة للأسباب التالية:

• نسيان تناول أدوية السكري في مواعيدها أو عدم حقن جرعة الأنسولين. 
• تعرضك للإصابة بمرض أو التقاط عدوى مثل الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا
• الإفراط في تناول السكريات. 

أعراض تنذر بحدوث غيبوبة فرط الأسمولية السكري 

تظهر هذه الأعراض في حال استمرار ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة وهي:

• العطش الشديد. 
• والجفاف الشديد. 

كيفية الوقاية من غيبوبة فرط الأسمولية السكري

يمكنك تفادي هذه الغيبوبة، إذا اكتشفت هذه الأعراض مبكرًا وتم علاجها وذلك عن طريق:

• مراقبة السكر في الدم باستمرار، وضبطه في المعدل الطبيعي. 
• تعويض الجسم بالمحاليل الوريدية في حال حدوث الجفاف الشديد.

مضاعفات متلازمة فرط السكر الأسمولية 

• حدوث النوبات.
•  الغيبوبة.
• حدوث وزمة في المخ .

ثالثًا غيبوبة نقص السكر في الدم 

تحدث نتيجة الانخفاض المفرط في مستوى السكر في الدم، وغالبًا تُحدث نوبات.

أسبابها

• الإفراط في ممارسة الألعاب الرياضية الشاقة دون التعويض بتناول وجبات إضافية أو تخفيض جرعة الدواء.
• عدم تناول وجبات صغيرة بين الوجبات الرئيسية.
• الإفراط في شرب الكحوليات

الأعراض التحذيرية التي تسبق غيبوبة السكر المنخفض 

يمكنك ملاحظة أعراض تشير إلى هبوط سكر الدم تستدعي التدخل الفوري ، ومن هذه الأعراض 

• شعورك بالرجفة. 
• تسارع ضربات القلب أو تباطؤها. 
•  الإحساس بالقلق.
• إحساسك بالتعب أوالرغبة في النعاس.
• كثرة التعرق.
• الجوع الشديد. 
• الشعور بوخز في الجلد
• الدوار و الدوخة وعدم الاتزان 
• الصداع
• صعوبة التحدث
• تشوش الرؤية 
• التشوش الذهني 
• فقدان الوعي

جدير بالذكر، تعد غيبوبة السكر المنخفض أكثر خطورة من غيبوبة السكر المرتفع لأنها إذا تركت دون علاج لفترة طويلة تسبب تلف خلايا المخ وأحيانا الموت، لذلك يجب علاجها فورا لتجنب المضاعفات 

مضاعفات غيبوبة نقص السكر

•  النوبات والتشنجات. 
• فقدان الوعي.
• تلف المخ 
• الموت 

إسعافات غيبوبة السكري

كن أنت المنقذ وتعلم كيف تنقذ مريضًا فاقدًا الوعي يعاني غيبوبة السكري، إذ أن معرفتك بكيفية التعامل مع غيبوبة السكري قد يحدث فارقًا وينقذه من الموت، ومن أهم إسعافات مريض غيبوبة السكري: 

1. افحص نسبة السكر بالدم لدى المصاب بالغيبوبة.

1. اذا لم يوجد لديك جهاز لفحص السكر بالدم ولم تعرف سبب الغيبوبة، اعط المريض قطعة من السكر سريع الذوبان سواء كانت غيبوبة سكر مرتفع أو منخفض ثم انقله للمستشفى فورا، حيث أن غيبوبة انخفاض سكر الدم أكثر خطورة من غيبوبة سكر الدم المرتفع والتي قد تؤدي للوفاة.

1. في حال وجود جهاز لفحص السكر، وكانت نسبة سكر الدم أقل من 70 مجم/ ديسل يعطى المريض حقنة جلوكاجون، أما في حال عدم توفرها ضع قطعة من الجلوكوز داخل فمه وافركها جيدا، أو ضع بعض العسل أو عصير محلى بالسكر.

1. في حال كان نسبة السكر أكثر من 70 مجم/ ديسل، عليك بانتظار الإسعاف لنقله للمستشفى
2. عند وصولك للطوارئ، أخبر الفريق الطبي بحالة المريض وما اتخذته من إجراءات لإنقاذه 

علاج مريض غيبوبة السكري بالمشفى

يعتمد نوع العلاج على نوع غيبوبة السكري ومقدار ارتفاع أو انخفاض سكر الدم 

في حال كان معدل سكر الدم مرتفعًا سوف يصف الطبيب لك:

• المحاليل الوريدية لعلاج الجفاف واستعادة ترطيب الجسم 
• إعطاء المعادن مثل البوتاسيوم أو الصوديوم أو الفوسفات لاستعادة وظيفة الخلايا.
•  اعطاء إبرالأنسولين لادخال الجلوكوز داخل الخلايا وتحويله إلى طاقة يستفيد منها الجسم 
• الكشف عن وجود عدوى كامنة واعطاء الدواء اللازم.

في حال كان معدل سكر الدم منخفضًا 

سيصف لك الطبيب حقنة الجلوكاجون و التي تسبب ارتفاعً سريعًا في سكر الدم وسيعود الوعي حينما تصل نسبة السكر في الدم إلى معدلها الطبيعي. 

نصائح طبية للوقاية من غيبوبة السكري:

• تحكم في معدل السكر بتناول الغذاء الصحي قليل السكريات. 
• افحص سكر الدم لديك يوميا وبعد عمل اي مجهود بدني. 
• افحص السكر التراكمي لمعرفة مدى سيطرتك على سكر الدم.
• تناول دوائك و جرعاتك في مواعيدها المقررة.
•  افحص نسبة المواد الكيتونية في بولك حينما يرتفع سكر الدم عن 240 مجم/ديسل ،واستشر طبيبك في حال وجود الأجسام الكيتونية بكمية كبيرة، كما عليك الاتصال بطبيبك فورا إذا كنت تعاني القئ مع وجود المواد الكيتونات بأي نسبة. 
•  عليك باقتناء الجلوكاجون باستمرار أو أى مصدر سكر سريع الذوبان لمعالجة هبوط سكر الدم 
• يمكنك استخدام اجهزة مراقبة مستوى سكر الدم مثل CGM -لاسيما- إذا كنت لا تستطيع السيطرة على سكر الدم عليك بارتداء سوارا يكتب عليه أنك مريض سكر مما يسهل على الآخرين معرفة حالتك إذا تعرضت لغيبوبة سكرية.
• لا تشرب المشروبات الكحولية.

وأخيرًا، عليك بالمتابعة المنتظمة لداء السكري، واستشارة طبيبك باستمرار وإن كان يصعب عليك الذهاب لمعامل التحليل أو لعيادة الطبيب فيمكنك الاستعانة بدور الرعاية الطبية المنزلية وطلب خدمة زيارة طبيب أو ممرضة منزلية للكشف المبكر وتجنب مضاعفات داء السكري. 

المصادر

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetic-coma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-coma/symptoms-causes/syc-20371475