/>

الصفرا عند حديثي الولادة: متى يجب القلق ومتى يمكنك الانتظار؟

الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة

المقدمة:

 

الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة هي ذلك اللون الأصفر الذي يلون بشرة الرضيع وعينيه، والتي تحدث عندما يتراكم البيليروبين في دم الرضيع، وهي مادة تنتج من تكسير كريات الدم الحمراء، ويتخلص الجسم منها عن طريق الكبد، ومع عدم اكتمال نمو الكبد عند الرضيع يصعب التخلص من البيليروبين فيتراكم في الدم مسببًا صفار المواليد (اليرقان).

 

إن رؤية الأم لرضيعها عند ولادته بلون أصفر قد يكون مصدر قلق كبير لها؛ ولأننا نعلم تمامًا مدى حب الأم وقلقها على صحة طفلها قررنا أن نتحدث في هذا المقال عن الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة، أسبابها وأعراضها وعلاجها، وكيفية الوقاية منها؛ لنوفر لكِ معلومات شاملة تساعدك في فهم الصفراء عند حديثي الولادة وكيفية التعامل معها؛ لتطمئني على صحة طفلك.



الموضوع:

 

معدل انتشار الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة

 

تُعد الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة من أشهر المشكلات التي تهدد حياة عدد كبير من المواليد داخل المملكة العربية السعودية؛ إذ تصيب ما يزيد عن نصف عدد الأطفال حديثي الولادة مكتملي النمو في أسبوعهم الأول بعد الولادة، وفقًا لآخر إحصائيات نشرت في ديسمبر عام 2024، وتزيد النسبة في الأطفال الخدج، أي الذين ولدوا قبل موعد ولادتهم.

 

أسباب الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة

 

تحدث الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة بسبب تراكم البيليروبين الناتج عن تكسير كريات الدم الحمراء؛ وهو ما يُفترض أن يتخلص منه الكبد ويُخرجه في البراز، ولكن نظرًا لعدم اكتمال نمو الكبد عند حديثي الولادة، لا يستطيعون التخلص من البيليروبين بشكل كافٍ؛ مما يؤدي إلى تراكمه مسببًا صفار المواليد (اليرقان).

 

وقد تحدث الصفراء عند حديثي الولادة بدرجات خطيرة في بعض الحالات الآتية:

  • عدوى الدم (التسمم الدموي).
  • اختلاف فصيلة دم الطفل عن فصيلة دم الأم.
  • عسر الولادة الذي يسبب الكدمات للرضيع.
  • نقص الأكسجين عند الولادة.
  • الإصابة برتق القناة الصفراوية (Biliary atresia)؛ وهي حالة نادرة تحدث عند حديثي الولادة؛ إذ تكون القناة المرارية مسدودة، أو غير موجودة، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا؛ لتجنب حدوث الفشل الكبدي.



أنواع الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة

 

تتنوع الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة ، ما بين الأربعة أنواع الآتية:

 

  • الصفراء الفسيولوجية أو الطبيعية (Physiological jaundice)

 

وهي أشهر أنواع الصفراء عند حديثي الولادة، تظهر عادة من ثاني أيام الولادة، وبمجرد اكتمال نمو الكبد في غضون أسبوعين تبدأ الصفراء في الاختفاء.

 

  • صفراء حليب الثدي (Breastfeeding jaundice) أو ( Breast milk jaundice)

 

وتُعد من أنواع الصفراء عند حديثي الولادة الفسيولوجية التي تحدث في الأطفال المعتمدين على الرضاعة الطبيعية وتظهر في خلال 24 ساعة إلى 72 ساعة بعد الولادة.

 

  • صفار المواليد المرضي (Pathological jaundice)

 

وهي صفار المواليد الذي يظهر خلال 24 ساعة بعد الولادة بسبب زيادة مستويات البيليروبين في الدم أكثر من 5 مليجرامات/ ديسيلتر/ اليوم، وتستمر لأكثر من أسبوعين؛ ويكون لون البول في هذا النوع داكنًا لدرجة أنه يترك لونًا على الملابس.

 

  • صفار انحلال الدم أو اليرقان الانحلالي (hemolytic jaundice)

 

ويحدث هذا النوع من الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة، بسبب:

  1. عدم توافق عامل ريسوس (Rh factor incompatibility).
  2. عدم توافق فصيلة الدم (ABO blood group incompatibility).
  3. عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز -6- فوسفات أو أنيميا الفول (Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency).



أعراض الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة

 

يُعد اصفرار لون الجلد هو أكثر ما يميز الصفراء عند حديثي الولادة، ويبدأ عادة في الوجه أولًا، ومع ارتفاع مستويات البيليروبين؛ ينتقل الصفار إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين، وقد يتحول لون بياض العين إلى اللون الأصفر ويتغير لون المنطقة تحت اللسان إلى اللون الأصفر أيضًا.



كيف يتم تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة؟

 

يمكن تشخيص الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة من خلال الفحص السريري، وفحص مستويات الصفراء في الدم عن طريق جهاز قياس الصفراء عن طريق الجلد، وفي حال ارتفاع مستوى البيليروبين يطلب الطبيب إجراء فحص مستويات البيليروبين في الدم لتأكيد التشخيص.

 

تُرى متى تكون نسبة الصفراء خطيرة عند حديثي الولادة؟



جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة

 

حددت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال مستويات الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة والتي تستدعي التدخل العلاجي نوضحها في الجدول الآتي:



عمر المولود

مستوى البيليروبين الكلي في الدم
(مليجرام /ديسيلتر)

أقل من 24 ساعة

أكثر من 10 

من 24 إلى 48 ساعة

أكثر من 15 

من 49 إلى 72 ساعة

أكثر من 18 

أكثر من 72 ساعة

أكثر من 20 

 

والآن نجيب عن سؤالكم "ازاي انزل الصفراء عند حديثي الولادة؟"

علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة

علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة

لا تحتاج حالات الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة عادة إلى علاج ولا سيما إذا كانت بسيطة، فقد تستغرق من أسبوع إلى أسبوعين وتبدأ النسبة في الهبوط تدريجيًا مع اكتمال نمو الكبد؛ ولا يحتاج الطفل سوى الرضاعة الطبيعية من 10 إلى 12 مرة في اليوم؛ إذ تساعد الرضاعة على تحفيز حركة الأمعاء (التبرز)، والتخلص من كمية البيليروبين الزائدة من خلال البراز.

 

بينما إذا كانت مستويات الصفراء عند حديثي الولادة مرتفعة، مثل النسب المذكورة في الجدول السابق، فيجب أن يخضع الطفل للعلاج الضوئي الذي يساعد على تكسير كميات البيليروبين الزائدة التي لا يستطيع الكبد التخلص منها، ويستغرق العلاج الضوئي يومًا أو يومين حسب الحالة، ولا بد من تغطية عيني الطفل وأعضائه التناسلية في أثناء العلاج الضوئي.

 

وإذا لم يجدي العلاج الضوئي نفعًا - في حالات نادرة- فقد يضطر الطبيب المعالج إلى إجراء نقل الدم لاستبدال جزء من دم الطفل بدم آخر متوافق مع فصيلته؛ لتقليل مستويات البيليروبين في الدم.



مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة

 

عادة تتحسن الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة دون أي علاج في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وحتى الحالات التي تحتاج إلى العلاج الضوئي تتحسن حالتهم أيضًا، ولكن إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة ولم يتلقَ الطفل للعلاج، فقد يكون عرضة للمضاعفات الآتية:

 

  • الشلل الدماغي (Cerebral palsy).
  • فقدان السمع.
  • اليرقان النووي (Kernicterus)، وهو أخطر مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة؛ إذ يتسبب تراكم البيليروبين في تسمم الجهاز العصبي المركزي وضرر دائم للمخ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية وسلوكية.



طرق الوقاية من الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة

 

لا يوجد طريقة معينة للوقاية من الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالدرجات الخطيرة من صفار المواليد، من خلال الإكثار من الرضاعة في ساعات الطفل الأولى، وتكون عدد مرات الرضاعة المناسبة كالآتي:

 

  • الرضاعة الطبيعية: يمكن إرضاع الطفل من 8 إلى 12 مرة في اليوم، ولا سيما في أول أسبوع بعد الولادة.
  • الحليب الصناعي: يمكن إرضاع الطفل كميات تتراوح من 30 إلى 60 مليلترًا كل ساعتين إلى 3 ساعات على الأكثر، ولا سيما في الأسبوع الأول.

 

الخاتمة:

وفي الختام، يجب أن تعلمي -عزيزتي الأم- أن الصفرا عند الاطفال حديثي الولادة شائعة جدًا، ولا يوجد ما يستدعي القلق تمامًا، وكل ما عليك هو قياس مستويات البيليروبين قبل مغادرة المستشفى، ومراقبة لون الطفل، والإكثار من الرضاعة سواء الطبيعية أو الحليب الصناعي؛ لتفادي مضاعفات الصفراء، ويُنصح باستشارة عيادة طب الأطفال وحديثي الولادة في مجمع رها؛ لفحص الرضيع والاطمئنان عليه بعد الولادة مباشرة.



المصادر:





الأسئلة الشائعة

عادةً ما ينتهي صفار المواليد في غضون أسبوع إلى أسبوعين من الولادة، ولا سيما في الحالات البسيطة التي لا تتطلب علاجًا، ولكن في بعض الحالات التي تحتاج العلاج الضوئي، قد يستغرق العلاج وقتًا أطول حتى يُشفى الطفل.

مع انخفاض مستويات البيليروبين؛ تبدأ لون بشرة الطفل في التحسن والعودة للون الطبيعي؛ ويصبح الطفل أكثر نشاطًا؛ لذا يجب اتباع تعليمات طبيب الأطفال وحديثي الولادة والاهتمام بقياس مستويات البيليروبين بانتظام.

على العكس، يُنصح بإكثار الرضاعة الطبيعية في الأسبوع الأول من حياة الطفل لتحفيز حركة الأمعاء، مما يساعد على التخلص من البيليروبين الزائد عن طريق البراز.