التهاب الشعب الهوائية المزمن

يساهم تلوث البيئة والتدخين في إصابة الكثير منا بمرض التهاب الشعب الهوائية المزمن ( chronic Bronchitis).

فإذا كنت مصابًا بالمرض، أو أحد أعزائك فتابعنا لنتعرف على كل ما يخص التهاب الشعب الهوائية المزمن. 

ما هو التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

بداية، دعونا نعرف ماهو التهاب الشعب الهوائية بصفة عامة.

يعرف التهاب الشعب الهوائية باسم التهاب القصبات أيضًا، وهو التهاب في القصبات الهوائية التي تنقل الهواء من وإلى الرئتين. ويصنف إلى نوعين: 

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
•  التهابات الشعب الهوائية الحاد.

ويمكن التفرقة بينهما كالتالي:

التهاب القصبات الحاد Acute bronchitis : 

يعد حالة مرضية شائعة، ويصاب بها المرء غالبًا بعد الإصابة بالأنفلونزا أو عدوى في الجهاز التنفسي، ولكن تتحسن الأعراض في غضون 10 أيام أو عدة أسابيع، دون ترك أثر، بالرغم من احتمالية استمرار السعال لعدة أسابيع. 

التهاب الشعب الهوائية المزمن Chronic bronchitis: 

يعد حالة مرضية خطيرة، وهو أحد أنواع مرض الانسداد الرئوي المزمن. (COPD).

ويعد التهاب الشعب الهوائية مزمنًا عندما يسعل المرء سعالًا مصحوبًا بالمخاط لمدة زمنية طويلة حوالي ثلاثة أشهر مع حدوث نوبات متعددة خلال عامين متتاليين على الأقل.

 بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني المريض من ألم في الصدر، وضيق بالتنفس أيضًا.

وتتعدد أسباب التهاب الشعب الهوائية المزمن والتي نسردها في السطور التالية.

أسباب التهاب الشعب الهوائية المزمن 

هناك العديد من العوامل التي تسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن من أهمها 

1- التدخين

يعد التدخين السبب الأساسي للإصابة بالتهاب القصبات المزمن، إذ تعيق المواد الكيميائية الموجودة بداخلها عمل الأهداب المسؤولة عن تنظيف الجهاز التنفسي.

وياترى، هل سألت نفسك يومًا لماذا يمثل التدخين خطرًا شديدًا على أجسامنا وخاصة الرئة؟

تابعنا للإجابة على هذا السؤال بالتفصيل

أسباب خطورة التدخين على الرئة؟

تُصنع السجائر من أوراق التبغ والتي عندما تحترق تنتج العديد من المواد الكيميائية الضارة.

ليس ذلك فحسب، بل يحتوي دخان التبغ على أكثر من 70 مادة كيميائية مسرطنة مما يؤدي إلى الإضرار بكل عضو في

أجسامنا ، ومن هذه المواد:

المواد الكيميائية الخطرة الموجودة في دخان التبغ

• النيكوتين 

يعد من المواد الرئيسية الموجودة في دخان التبغ وهي مادة مسببة للإدمان، ولذلك يصعب على المدخن ترك التدخين.

• القطران

يعد من المواد الصلبة شديدة الخطورة العالقة في دخان التبغ، وهي مادة مسرطنة وتترك تصبغات بنية على الأسنان والأظافر و أنسجة الرئة.

• غاز أول أكسيد الكربون

هو غاز سام عديم اللون والرائحة، وتكمن خطورته في أنه يحل محل الأكسجين في الدم، مما يعيق وصول الأكسجين إلى الأعضاء والعضلات لتغذيتها.

• مواد كيميائية مؤكسدة

هي مواد نشطة تتفاعل مع الكوليستيرول فتسبب تراكم المواد الدهنية على جدران الشرايين، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والأوعية الدموية.

• المعادن

يحتوي دخان التبغ على العديد من المعادن المسببة للسرطان carcinogenic مثل الزرنيخ والبريليوم، والكادميوم، والكروم، والكوبالت، والرصاص، والنيكل.

• المركبات المشعة

كما يحتوي دخان التبغ على مواد كيميائية مشعة مسببة للسرطان.

يلحق جميع ما سبق الضرر بجميع أجهزة الجسم - لاسيما- الجهاز التنفسي.

وبالرغم من كل هذا، لابد أن هناك تأثير مباشر على الجهاز التنفسي، خاصة أننا نسمع دائمًا أن التدخين يعد سببًا رئيسيًا لأمراض الجهاز التنفسي.

تابعنا في السطور القادمة لمعرفة مدى تأثير التدخين على الجهاز التنفسي. 

تأثير التدخين على الجهاز التنفسي

• يعمل على تهيج القصبة الهوائية والحنجرة.
• يؤدي إلى انخفاض في وظائف الرئة وبالتالي صعوبة في التنفس نتيجة لضيق مجرى الهواء بسبب الالتهاب المزمن وتراكم المخاط فيه.
• يسبب التدخين تعطيل عمل الأهداب والمسؤولة عن تطهير الجهاز التنفسي، وبالتالي تحويله إلى بيئة صالحة لنمو البكتيريا والفيروسات مما يسبب حدوث العدوى.

ليس ذلك فقط، بل يسبب تراكم المواد السامة أيضًا مما يؤدي إلى تهيج الرئة وتلفها. 

• يزيد من خطر إصابتك بعدوى الرئة، ويسبب أعراض مثل السعال والصفير.
• يلحق التدخين ضررًا دائمًا للحويصلات الهوائية في الرئتين. 

2- التدخين السلبي

يؤدي جلوسك في بيئة تحوي مدخنين، واستنشاق دخان السجائر لفترة طويلة إلى زيادة خطرالإصابة بمرض التهاب الشعب الهوائية المزمن مثل المدخنين تمامًا.

3- تعرضك لمهيجات الرئة 

مثل الملوثات وعوادم السيارات، والأتربة أو مواد الطلاء او غبار المصانع، أو أبخرة المواد الكيميائية في مراكز التجميل.

4- بعض الأمراض الوراثية النادرة.

5- التهاب الشعب الهوائية الحاد

في بعض الحالات يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد ويتحول إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن  

بعدما تعرفنا على أسباب التهاب الشعب الهوائية المزمن دعونا نتعرف على أعراض المرض. 

أولًا أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن 

 يؤدي استمرار التهاب الخلايا المبطنة لجدار الحويصلات الهوائية إلى حدوث تلف جزئي في مجرى الهواء، وبالتالي إنتاج كميات كبيرة من المخاط اللزج الذي يعوق حركة الهواء، مما يسبب صعوبة في التنفس تسوء تدريجيًا ، بالإضافة إلى ظهور عدة أعراض مثل:

• السعال المستمر مصحوبًا بمخاط سميك.
• صوت أزيز عند التنفس.
•  الشعور بضيق التنفس في حال ممارسة أي نشاط بدني.
• الشعور بضيق الصدر.
• تكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، مثل البرد ، والإنفلونزا.
• مع تدهورالمرض، يفقد المصاب الوزن، ويشعر بالتعب، كما يمكن أن تتورم ساقيه.

بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة المتأخرة من المرض قد يتغير لون الشفاه والجلد إلى اللون الأزرق بسبب نقص الاكسجين الذي يسبب أيضا حدوث تورم الساقين والكاحل Edema

ثانيًا أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد عن الالتهاب المزمن، في أن الالتهاب الحاد يبدو وكأنه أعراض نزلة برد مثل:

• سعال مصحوب بمخاط صافي اللون أو أبيض أو مائل إلى الصفرة
• الشعور بالتهاب الحلق.
• الصداع الخفيف.
• الحمى.
• التعب والإرهاق.
• الإحساس بعدم الراحة في منطقة الصدر.
•  الأزيز والشعور بضيق التنفس.

هنا جاء السؤال الذي يطرح نفسه متى تحتاج إلى التوجه للطبيب؟ وهل كل عرض يستدعي زيارة الطبيب أم أن هناك مؤشرات تحذيرية؟

متى تذهب إلى الطبيب؟

في أغلب الأحوال يتجاهل الكثير أعراض المرض وخاصة المدخنين منهم، إذ يعتبره عرضًا طبيعيًا بسبب التدخين، لكن هناك أعراض لا يمكن التغافل عنها حيث أن تأخر العلاج يسبب مضاعفات خطيرة، مثل عندما تعاني سعالًا له المواصفات التالية:

•  مستمرًا لأكثر من 3 أسابيع.
• مصحوبًا بحمى تزيد عن 38°
• مقترنًا بمخاط متغير اللون أو دم.
• مصحوبًا بضيق التنفس ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
• سعال بالإضافة إلى شعور بالخمول وشحوب البشرة.
• تلوين شفتيك ليصبح مائلا للزرقة 
• إحساسك بتشوش التفكير وعدم القدرة على التركيز.

عزيزي القارئ، في حال ظهور هذه الأعراض يجب عليك زيارة الطبيب فورًا للبدء بالعلاج لتفادي المضاعفات، لكن من هم الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن؟ 

الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بالمرض

هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن منها 

• المدخنون.
• كبار السن.
• العمر حيث تبدأ ظهور الأعراض -غالبًا- من عمر الأربعين.
• عمال المصانع، إذ إنهم معرضون للمهيجات والأتربة باستمرار.
• من يعاني ارتجاع المعدة إذ يؤدي حرقان المعدة إلى تهيج الحلق، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالمرض. 
• ضعف المناعة.

إذا كان لديك عاملا أو أكثر من عوامل الإصابة بالمرض، يجب عليك أن تخبر طبيبك عند زيارته، إذ يساعده ذلك على تشخيص الحالة بدقة. 

كيفية تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن 

يعد وجود سعالًا مستمرًا مصحوبًا بمخاط سميك لمدة تزيد عن ثلاثة أسابيع من أهم العلامات التي يستند إليها الطبيب في التشخيص المبدئي ، ليس ذلك فقط، بل هناك طرق أخري مثل:

أولًا: يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة لمعرفة:

• الأعراض التي تشعر بها، ومنذ متى؟
• التاريخ العائلي.
• هل أنت مدخن أم لا.
• طبيعة عملك.

ثانيًا: الفحص البدني

يبدأ الطبيب بفحصك جسديا لسماع صوت الصفير ومعرفة مدة الزفير، كما يطلب عمل مزرعة للبلغم لتحديد نوع الميكروب المسبب للالتهاب.

ثالثًا تصوير الصدر بالأشعة السينية 

يساعد هذا التصوير على استبعاد أمراض الرئة الأخرى المسببة للسعال. 

رابعًا اختبار وظيفة الرئة

هي مجموعة من الاختبارات لتقييم عملية التنفس، وكفاءة الرئتين، كما تساعد على تشخيص بعض أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو، والتهابات الجهاز التنفسي.

خامسًا الأشعة المقطعية(CT scan) لعمل صورة ثلاثية الأبعاد عن أعضاء الجسم الداخلية.

سادسًا فحوصات صورة دم كاملة والتي يمكنك اجراءها في راحة منزلك دون عناء عند طلب المساعدة من العناية التمريضية المنزلية.

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

نظرًا لأنه مرض مزمن، فلا يوجد له علاجًا حاسمًا، لكن يقتصر العلاج هنا على: 

• محاولة تحسين الأعراض.
• منع تفاقم المرض.
• محاولة التعايش مع المرض.

وينقسم العلاج إلى: 

اتباع نمط حياة صحي

مثل:

• الإقلاع عن التدخين، وتجنب التدخين السلبي والبعد عن المهيجات.

• تعلم تمارين لتقوية العضلات، وتمارين تساعد على التنفس بسهولة.

• يعد لك طبيبك المعالج خطة غذائية تناسب احتياجاتك، كما يحدد لك مقدار النشاط البدني الذي تستطيع تحمله.

• الالتحاق ب برنامج إعادة التأهيل الرئوي. والذي يساعدك على التعايش مع أعراض الالتهاب الرئوي المزمن 

والذي يشمل: 

• تمارين 
• تعلم كيفية إدارة المرض 
• توصيات صحية وغذائية
• معالجة نفسية 

العلاج بالأدوية

 مثل:

• موسعات الشعب الهوائية

تساعد موسعات الشعب على ارتخاء العضلات حول مجرى الهواء مما يساعد على فتحها وتسهيل التنفس. تعطي غالبًا عن طريق الاستنشاق بجهاز خاص معد لذلك، كما يمكن أن تعطى على هيئة أقراص أو شراب أيضًا. 

• الستيرويدات

يستخدم في الحالات الشديدة، ويمكن أن يضاف إلى موسعات الشعب في نفس التركيبة لزيادة الفاعلية وتفادي حدوث نوبات ضيق التنفس.

• العلاج بالأكسجين

يلجأ الأطباء إلى العلاج بالأكسجين في حال انخفاض مستوي الأكسجين في الدم، إذ يساعدك على التنفس براحة.

• العلاج بالمضادات الحيوية

 في حال تم التأكد من الإصابة بعدوى بكتيرية 

• إعطاء اللقاحات الموسمية

من أهم الطرق لتجنب حدوث النوبات والحد من تدهور الحالة هو الحصول على اللقاحات الموسمية مثل لقاح الأنفلونزا ولقاح المكورات الرئوي خاصة قبل بداية موسم الشتاء.

إذا كان من الصعب عليك الذهاب لمراكز إعطاء اللقاحات يمكنك الاستعانة ب ممرضة زيارة منزلية في مراكز الرعاية الطبية المنزلية لإعطاء اللقاحات الموسمية كاملة في راحة منزلك لتجنب التقاط عدوى جديدة.

• زراعة الرئة

تعد زراعة الرئة هي الملاذ الأخير في حالة عدم الاستجابة للأدوية، والتمارين.

مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن 

تختلف مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن عن الحاد في أن الأولى تعد أكثر خطورة والتي تتمثل في الآتي:

1- صعوبة التنفس 

يحدث نتيجة لنقص الأكسجين والذي يمكن التحكم فيه باستخدام الأدوية المذكورة سابقًا أو العلاج بالأكسجين، وممارسة بعض تمارين التنفس، وتجنب القلق والتوتر. 

2- الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن COPD

مع تطور الحالة وتدهورها يمكن أن تصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن، والذي يعد من أخطر مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن، إذ يزيد من تكرار الإصابة بنوبات ضيق التنفس، وعدوى الصدر.

3- الإصابة بالفشل التنفسي 

تعد من أخطر المضاعفات أيضًا، وتستدعي التوجه لعيادة الطوارئ فورًا.

4- ارتفاع خلايا الدم الحمراء 

 تحدث استجابة لنقص الاكسجين بالدم، إذ يزيد الجسم من إنتاج كريات الدم الحمراء لمحاولة تعويض هذا النقص والمحافظة على نسبة الأكسجين بالدم.

يؤدي كل ذلك إلى زيادة لزوجة وسماكة الدم، مما يعيق تدفقه بسلاسة، ويزيد خطر الإصابة بالجلطات.

5- استرواح الصدر Pneumothorax

يعني استرواح الصدر تسرب هواء إلى الفراغ بين الرئة وجدار الصدر نتيجة وجود ثقب بالرئة.

ويعد استرواح الصدر من المضاعفات الخطيرة لمرض التهاب الشعب الهوائية المزمن، خاصة لدى من يعاني انتفاخ الرئتين. 

وتتفاوت أعراض استرواح الصدر من الخفيفة إلى الشديدة وتشمل: 

• ألما حادا في الصدر بأحد جانبي الجسم قد يمتد إلى الكتف أو الذراع، ويزداد مع التنفس بعمق أو السعال.
• صعوبة في التنفس.
• زيادة ضربات القلب.
• تحولك للزرقة.
• الشعور بدوار.
• أحيانا ملاحظة وجود انتفاخ بالرئة تحت الجلد في منطقة الصدر 

وجدير بالذكر، في كثير من الأحيان تتحسن أعراض استرواح الصدر في خلال ٢٤ ساعة. 

عزيزي القارئ، يمكنك تجنب حدوث المضاعفات بالمتابعة الدورية مع الطبيب وملاحظة بداية الأعراض التي تستدعي ذهابك للطوارئ للتدخل المبكر.

وختامًا، المرض المزمن مرض لا نهاية له، يمكنك بقليل من الحذر التعايش معه، وتجنب مخاطره

المصادر

https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566